PRIBADI & RAHASIA

PT. WEHA AGRO SEJAHTERA

FORMULIR APLIKASI CALON KARYAWAN BARU (F-PAKB)

Field dengan tanda * wajib diisi

POSISI YANG DIBUTUHKAN :

DATA PRIBADI

NAMA LENGKAP :	NOMOR KTP :
ALAMAT TETAP (Sesuai KTP) :	ALAMAT TEMPAT TINGGAL (Apabila tidak sesuai dengan alamat KTP) :
JENIS KELAMIN : PRIA WANITA	BERAT BADAN (kg):	TINGGI BADAN (cm):	TEMPAT LAHIR :	TANGGAL LAHIR :	USIA :
KEWARGANEGARAAN :	STATUS PERNIKAHAN : Lajang Bercerai Janda Menikah Berpisah Tunangan AGAMA : KETURUNAN : JUMLAH ANAK :
Apakah anda memiliki cacat fisik? Ya Tidak	Silahkan dijelaskan apabila Anda hamil atau menduga bahwa sedang hamil : Ya Tidak		Tempat Tinggal
NAMA PASANGAN (SUAMI/ISTRI) : PEKERJAAN : NAMA DAN ALAMAT PERUSAHAAN :			NAMA KELUARGA/KERABAT DEKAT YANG BISA DIHUBUNGI : HUBUNGAN :

LATAR BELAKANG PENDIDIKAN FORMAL DAN NON FORMAL

NAMA SEKOLAH / INSTITUSI / UNIVERSITAS	DARI	KE	KUALIFIKASI YANG DIDAPATKAN	AKSI

Apakah Anda sedang dalam pendidikan sekarang? Jika ya, sebutkan jenis kursus/pendidikan, di mana diambil dan diharapkan tanggal penyelesaian:

Ya Tidak

SEJARAH PEKERJAAN

Jelaskan pengalaman bekerja di tempat/perusahaan sebelumnya. Jika perlu dapat menggunakan lembar terpisah. Slip gaji akan diminta sesuai dengan permintaan.

KETERAMPILAN LAINNYA

Aplikasi Komputer :

Kemampuan lain yang dapat dijalankan dengan efisien :

Kemahiran dalam Bahasa :

Bahasa	Berbicara	Menulis	AKSI

Hobby :

Kelompok & Kegiatan Sosial :

DATA KELUARGA

Nama	Hubungan	Usia	Pekerjaan	Dibawah dukungan Anda		AKSI
				Ya	Tidak

INFORMASI TAMBAHAN

1. Posisi saat ini yang dijabat di perusahaan lain/institusi atau benefit yang didapatkan, mohon penjelasannya :

2. Apakah Anda sedang bangkrut atau dinyatakan pailit?

Ya Tidak

3. Apakah Anda memiliki kerabat/teman yang bekerja di PT. Weha Agro Sejahtera?

Ya Tidak

4. Apakah Anda pernah dihukum karena masalah pidana?

Ya Tidak

Apakah Anda mempunyai SIM?

Ya Tidak

Gaji yang diinginkan :

REFERENSI

Daftar dua (2) orang yang tahu performa kerja Anda dan rincian pribadi Anda. Jangan daftar anggota keluarga Anda.

REFERENSI 1

Nama :

Nama & Alamat Karyawan :

Jabatan :

Tel :

REFERENSI 2

Nama :

Nama & Alamat Karyawan :

Jabatan :

Tel :

PENCAPAIAN

Anda dapat menambahkan informasi terkait dengan fakta-fakta penting lainnya atau prestasi dalam pekerjaan masa lalu Anda.

PERNYATAAN

SAYA TELAH MEMBACA DAN MEMAHAMI ISI DARI DOKUMEN DI ATAS DAN SAYA MENGIZINKAN KEPADA ORANG, FIRMA ATAU PERUSAHAAN UNTUK MEMBERIKAN INFORMASI LENGKAP KEPADA PERUSAHAAN DARI PT. WEHA AGRO SEJAHTERA BERKAITAN DENGAN KEMAMPUAN KERJA DAN KARAKTER SAYA.

BERSAMA INI, SAYA MENYATAKAN BAHWA SEMUA INFORMASI DI ATAS ADALAH AKURAT DAN SAYA MENGERTI BAHWA APABILA DENGAN SENGAJA MEMALSUKAN INFORMASI ATAU MEMBUAT LAPORAN YANG SALAH DALAM FORMULIR INI MAKA DAPAT MENJADI DASAR PEMBERHENTIAN SAYA DARI PERUSAHAAN DAN MEMBUAT HUBUNGAN KERJA INI MENJADI BATAL DAN TIDAK BERLAKU.

TANDA TANGAN PELAMAR :

TANGGAL :

Pastikan semua data yang diisi sudah benar sebelum submit

PT. WEHA AGRO SEJAHTERA

FORMULIR APLIKASI CALON KARYAWAN BARU (F-PAKB)

POSISI YANG DIBUTUHKAN :

Pengalaman Kerja #

REFERENSI 1

REFERENSI 2